Jenis - jenis Luka

Luka à rusaknya jaringan tubuh yang disebabkan oleh suatu trauma

Penyabab Luka antra lain: Tambakan, aliran listrik, persentuhan oleh benda tumpul, benda tajam, bahan kimia dan sebagainya.

LUKA AKIBAT BENDA TAJAM

·         Adalah à kelainan tubuh disebabkan persentuhna dengan benda/alat-alat bermata tajam dan/atau berujung runcing à sehingga kontinuitas jaringan rusak/hilang

·         Bermata tajam à dapat mengiris, sedangkan ujung runcing à dapat menusuk/mengoyak

·         Macam-mcam kelainan akibat benda tajam :

a.       Luka iris (incised Wound)

b.      Luka Tusuk (Stab Wound)

c.       Luka Bacok (Chop Wound)

·         Cirri- cirri Luka Akibat Benda Tajam

a.       Tepi sudut rata

b.      Sudut luka lancip

c.       Rambut terpotong

d.      Tidak ditemukan jembatan jaringan

e.       Tidak ditemukan memar atau lecet disekitarnya

·         Cara memeriksa luka dan membuat catatan & laporan :

1.      Bila memungkinkan à sebelum pemeriksaan abadikan keadan luka dengan pemotretan

2.      Jumlah luka

3.      Lokasi luka à dapat menggunakan bebrapa patokan misalnya:

-          Garis mendatar melalui pusat (umbilicus)

-          Garis mendatar melalui ujung tulang belikat (scapula)

-          Garis tegak mellui ruas tulang belakang atau tulang dada

-          Garis mendatar melalui kedua puting susu (pada laki-laki)

4.      Ukuran luka

-          Bagaimana tepi luka, sudut luka

-          Adakah jembatan jaringan, memar atau luka lecet

-          Adakah rambut  ikut terpotong

-          Adakah sesuatu yang keluar dari lubang

5.      Cirri-ciri luka

-          Bagaimana tepi luka, sdut luka

-          Adakah jembatan jaringan, memar atau luka lecet

-          Adakah rambut ikut terpotong

-          Adakah sesuatu yang keluar dari lubang

6.      Benda asing à kemungkinan ditemukan benda asing dalam luka, misalnya : pecahan kaca, pisau, lengkap dan sebagian ujung pisau yang patah dan tertinggal

7.      Menentukan intravitalitas luka

8.      Luka atau luka-luka tersebut mematikan atau tidak

LUKA IRIS (INCISED WOUND)

·         Batasan : luka akibat benda/alat yang barmata tajam yang terjadi dengan suatu tekanan ringan dan goresan pada permukaan tubuh

·         Contoh alat : pisau, pecahan kaca, pisau silet, pedang, potongan seng

·         Bentuk Luka Iris:

1.      Bila sejajar arah serat elastic/otot luka berbentuk celah

2.      Bila tegak lurus arah serat elastic/otot luka berbentuk menganga

3.      Bila miring terhadap serat elastic / otot luka  berbentuk asimetric

·         Ciri-ciri Luka Iris:

1.      Lokasi luka pada daerah tubuh yang mematikan dan dapat dicapai tangan korban sendiri, misalnya : leher, pergelangan tangan, lekuk siku, lekuk lutut, pelipatan paha

2.      Ditemukan luka iris percobaan di sekitar di sekitar luka iris yang fatal kurang lebih sejajar satu dengan yang lain, kedalaman luka tidak sama, hail ini disebabkan karena korban mula-mula belum cukup keberaniannya untuk mengiris tubuhnya

3.      Tidak ditemukan lukatangkisan di bagian tubuh yang lain

4.      Pakaian disingkirkan dahulu pada daerah dimana terdapat luka

·         Cirri- cirri luka iris pada Pembunuhan à sebenarnya adalah sulit untuk membunuh seorang dengan irisan, kecuali kalau fisik korban jauh lebih lemah dari pelaku atau korban dalam keadaan/dibuat tidak perdaya.

·         Cirri-ciri Luka Iris  pada Bunuh Diri:

1.      Luka dapat disembarang tempat, juga pada daerah tubuh yang tak mungkin dicapai tangan korban sendiri

2.      Luka-luka tangkisan pada anggota gerak korban karena korban melakukan perlawanan

3.      Tidak ditemukan luka iris percobaan

4.      Pakaian ikut terkoyak akibat benda tajam tersebut

LUKA TUSUK (STAB WOUND)

·         Batasan : luka akibat benda/alat yang berujung runcing dan bermata tajam / tumpul yang terjadi dengan suatu tekanan tegak lurus atau seorang dengan permukaan tubuh

·         Contoh alat: belati, bayonet, pedang, keris, clurit, pecahan kaca, benda-benda berujung runcing dengan penampang  bulat/persegi empat/segitiga, misalnya kikir, tanduk kerbau, dll

·         Bentuk Luka:

1.      Tergantung lokasi luka dan bentuk penampang  alat penyebab luka

2.      Pada kulit atau otot :

a.       Alat pisau

-          arah sejajar serat elastic otot ; bentuk luka à seperti celah

-          arah tegak lurus serat elasis/otot : bentuk luka menganga

-          arah mirirng terhadap serat elastic/otot: bentuk luka simetris

b.      Alat ganco/lembing: à bentuk luka: seperti celah bila luka di daerah pertemuan seraelastis/otot, maka bentuk luka à bulat (sesuai dengan penampang alat)

c.       Alat penampang segitiga / segiempat :bentuk luka binatang berkaki tiga/empat

·         Cirri-ciri luka tusuk: tergantung alatnya bermata tajam/tidak; à bila alat berujung runcing & bermata tajam:

1.      Tepi luka rata

2.      Sudut luka tajam, pada sisi tumpul dari alat, sudut luka karang tajam

3.      Pada sisi tajam dari alat, rambut ikut terpotong

4.      Bila tusukan dilakukan sampai pangkal pisau, kadang ditemukan memar disekitar luka

5.      Ukuran dalam luka lebih besar daripada panjang luka          

·         Sebab-sebab kematian pada luka tusuk

1.      Penyabab kematian langsung: perdarahan, rusaknya alat tubuh penting, e,bopli udara

2.      Penyebab kematian tak langsung: sepsis/infeksi

·         Cirri-ciri luka tusuk pada pembunuhan

1.      Lokasi pada daerah-daerah yagn ada alat tubuh penting dan dapat dicapai oleh tangan korban sendiri ( misalnya: dada, perut )

2.      Jumlah luka yang mematikan biasanya satu/lebih

3.      Adanya tanda-tanda perlawanan dari korban yang menyebabkan luka tangkisan

4.      Tidak ditemukan luka tusuk percobaan (ternative stabs)

·         Cirri-ciri tusuk pada bunuh diri:

1.      Lokasi pada daerah yang ada alat tubuh penting dan penting dan dapat dicapai oleh tangan korban sendiri (misalnya dada,perut)

2.      Jumlah luka yang mematikan biasanya Satu

3.      Ditemukan luka tusuk percobaan disekitar luka utama, bergerombol dan dengan kedalaman yang berbeda-beda

4.      Tidak ditemukan luka tangkisan

5.      Bila pada daerah yang ada pakaian, maka pakaian akan disingkirkan lebih dahulu

6.      Kadang-kadang tangan yang memegang senjata mengalami cadaveric spasm

LUKA BACOK (CHOP WOUND)

·         Luka Bacok adalah: à luka akibat benda atau alat yang berat dengan mata tajam atau agak tumpul yang terjadi dengan suatu ayunan disertai tenaga agak besar.

·         Cirri-ciri luka bacok:

1.      Ukuran biasanya besar

2.      Tepi luka tergantung pada mata senjata: tajam atau kurang tajam. Makin tajam mata senjata yang digunakan, tepi luka yang ditimbulkan makin rata

3.      Sudut luka tergantung mata senjata yang digunakan

4.      Hampir selalu menimbulkan kerusakan pada tulang, kadang-kadang bagian tbuh yang mengalami bacokan ikut terputus

5.      Dapat dijumpai memar atau lecet disekitar luka

·         Cara kematian: pembunuhan, kecelakaan

·         Sebab kematian pada luka bacok

LUKA AKIBAT BENDA TUMPUL

·         Adalah à kasus yang paling banyak terjadi dan selalu menduduki urutan pertama yang masuk dibagian ilmu kedokteran forensic

·         Pembagian kekerasan karena benda tumpul:

a.      Menurut besar kecilnya tubuh yang terkena

1.      Lokal (localized)

-          Hanya mengenai sebagian kecil dari tubuh (akibat kekerasan dari suatu benda dengan luas teretentu yang relative kecil)

-          Kekerasan yang timbul dapat pada kulit (jaringan subcutan ataupun alat tubuh yang lebih dalam)

-          Bisanya dijumpai pada : serangan hewan atau manusia

2.      Generalized à bisa mengenai seluruh tubuh / sebagian besar tubuh, cara kejadiannya ada 3 macam:

a)      Telempar ;  trauma yang terjadi dapat direct dimana kerusakannya pada tempat kontak , maupun indiredt yang tidak pada tempat kontak

b)     Tergilas/terdindih : missal pada kecelakaan, lalu-lintas, tertimpa bangunan , runtuh dan sebagainya

c)      Terkoyak: terjadi bila arah kekerasan tangensial (missal: pada kecelakan lantas)

b.      Menurut jaringan atau organ yang terkena dan mengalami kerusakan

1.      Kulit

-          Luka lecet (abrasion)

-          Luka memar (contusion)

-          Luka retak, robek, koyak (laceration)

2.      Kepala

-          mengenai tengkorak

-          jaringan intracranial : selaput otak dan otak

3.      Leher dan Tulang Belakang

4.      Dada

-          Mengenai tulang-tulang

-          Mengenai organ di dalam dada (pericard, jantung, paru-paru, diafragma)

5.      Perut:

-          mengenai organ-organ parenchyma

-          mengenai organ-organ berongga

6.      Anggota gerak:

-          Mengenai tulang dan sendi-sendi

-          Mengenai jaringan lunak

LUKA LECET

·         Adalah suatu kerusakan yang mengenai lapisan atas dari epidermis akibat kekerasan dengan benda yang memepunyai permukaan yang kasar, sehingga epidermis menjadi tipis, sebagian atau seluruh lapisannya hilang

·         Contoh luka lecet:

1.      Karena persentuhan dengan benda runcing seperti kuku, duri

2.      Karena persentuhan dengan benda kasar misalnya terseret di jalan aspal

3.      Karena tali tampar yaitu pada leher orang gantung diri, diikat dengan tali tampar

4.      Karena persentuhan dengan benda yang meninggalkan bekas seperti ban mobil

·         Cirri-ciri luka lecet:

1.      Sebagian atau seluruh epitel hilang

2.      Kemudian permukaan tertutup oleh exudasi yang akan mengoreng (crusta)

3.      Timbul reaksi radang berupa peniumbunan sel-sel PMN

4.      Biasanya tidak meninggalkan jaringan parut

·         Luka lecet dapat terjadi ante mortem atau oost mortem:

Antemortem:

-          Warna coklat kemerahan karena eksudasi

-          Mikroskopis terdapat sisa-sisa epithelium dan tanda-tanda intravital

Postmortem:

-          Tampak mengkilap, warna kekuningan

-          Mikroskopis epidermis terpisah sempurna dari dermis dan tidak ditemukan tanda-tanda intravital

-          Pada umunya terjadi pada daerah penonjolan tulang

·         Perkiraan umur luka lecet: à umur luka lecet secara nakroskopis maupun mikroskopis dapat diperkirakan sebagai berikut:

-          Hari ke 1 – 3 berwarna coklat kemerahan karena eksudasi darah dan cairan lymphe

-          2-3 hari kemudian pelan-pelan betambah suram dan lebih gelap

-          Setelah 1-2mnggu mulai terjadi pembentukan epidermis baru

-          Dalam beberapa minggu akan timbul penyembuhan lengkap

LUKA MEMAR à yang mengalami kerusakan adalah jaringan subkutan sehingga pembuluh –pembuluh darah (kapiler) rusak dan pecah sehingga darah meresep ke jaringan sekitarnya.

Perbedaan Luka Memar dibedakan dengan Lebam Mayat:

-          Lokasi Luka memar di sembarang tempat, sedang lebam mayat pada bagian tubuh yang terendah

-          Luka memar disertai dengan pembenkakan dan tanda-tanda intravital

-          Bila ditekan atau diiris warna luka memar à tidak menghilang, pada lebam mayat warna à menghilang dan jika diiris keluar darah

Umur Luka Memar:

-          Mula –mula hanya timbul pembengkakan

-          Kemudian berwarna merah kebiruan

-          Pada hari ke-1 sampai dengan 3 warna menjadi biru kehitaman

-          Kemudian warna menjadi biru kehijauan berikutnya coklat dan akhirnya menghilang dalam 1 – 4 minggu

LUKA ROBEK

Penyembuhan luka lecet, memar, ataupun robek tergantung pada: vaskularisasi, kesehatan tubuh penderita, ukuran luka, ada tidaknya komplikasi (misalnya infeksi)