Etiologi
Cedera Dari Luar
Karena benda tumpul atau benturan dapat
menyebabkan ruptur kandung kemih terutama pada keadaan penuh atau pada kelainn
patologik seperti pada tuberculosis, tumor atau obstuksi sehingga meskipun
kecil trauma yang dialami dapat menyebabkan rupture. Luka akibat benda tajam
akibat tusukan atau tembusan peluru. Luka dapat terjadi pada area suprapubik
atau transperitoneal.
- Cedera
iatrogenic
Terjadi karena kesalahan saat tindakan
pembedahan seperti pada bedah ginekologik
- Fraktur
pelvis
Trauma benda kandung kemih banyak terjadi
karena kecelakaan lalu lintas atau kecelakaan kerja yang menyebabkan fraktur
pelvis dan fragmennya mencederai kandung kemih.
Gambaran Klinis
Ruptur kandung kemih dapat
besifat intraperitoneal dan ekstraperitoneal. Intraperitoneal bila cairan urin
mengalami ekstravasasi ke cavum peritoneum sehingga memberi tanda cairan
intraabdomen dan merangsang peritoneum. Lesi ekstraperitoneal memberikan gejala
dan tanda infiltrat urin dirongga peritoneum.lesi ekstrapritoneal memberikan
gejala dan tanda infiltrat urin dirongga peritoneal yang sering menyebabkan
septikemia.
Gejala yang berhubungan
dengan skenario adahah gross hematuria terkadang keluar darah dari uretra dan
mengeluh tidak bisa buang air kecil. Nyeri pada suprapubik, regang otot
dinding perut bawah sebagai manifestasi dari pelukaan pada bladder.
Diagnosis
Ditegakkan berdasarkan
tanda dan gejala klinis, ada riwayat trauma. Pemeriksaan penunjang dengan foto
polos abdomen yang memperlihatkan fraktur paa tulang pelvis. Pemeriksaan
radiologi lainnya degan sistogram. Pemeriksaan istogram dilakukan dengan
memasukkan kontras ke bladder dan menunjukkan adanya ruptur dengan ekstravasasi
urin.
Tatalaksana
Trauma buli-buli merupakan kedaan darurat bedah
yang memerlukan penatalaksanaan segera. Bila tidak ditanggulangi dengan segera,
dapat menimbulkan komplikasi, seperti peritonitis dan sepsis. Jika ada
perdarahan atao syok harus diatasi terlebih dahulu. Bila semua sudah stabil
baru beralih ke tindakan selanjutnya prinsip pemulihan ruptur bladder ialah ;
penyalirn ruang perivesika, pemulihan dinding, penyaliran kandung kemih dan
perivesika, dan jaminan arus urin melalui kateter. 